近日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕101號，以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下：《通知》堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持穩(wěn)中求進的工作總基調(diào)，抓住重點，主動作為，將做好醫(yī)保基金預(yù)付工作作為醫(yī)保增量政策之一，在國家層面統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險基金預(yù)付制度，規(guī)范流程，強化管理，有效提高資金使用效率。堅持將“預(yù)付金”作為“賦能金”，讓定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力，切實為定點醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進而為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，促進藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運行，一體推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，從而更好服務(wù)保障宏觀經(jīng)濟發(fā)展大局，為社會平穩(wěn)運行貢獻力量?！锻ㄖ窂恼咧贫劝才拧⑸暾埩鞒?、會計核算和監(jiān)督等方面明確了規(guī)范要求，主要體現(xiàn)“三個明確”和“三個規(guī)范”。各地要根據(jù)《通知》要求，結(jié)合實際情況制定、修改和完善本地區(qū)的預(yù)付金管理辦法和實施細則。“三個明確”是指：一是明確政策內(nèi)涵。預(yù)付金是醫(yī)保部門預(yù)付給定點醫(yī)療機構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用的周轉(zhuǎn)資金，不得用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)?；饘ｍ楊A(yù)付按原規(guī)定執(zhí)行。二是明確撥付條件?；鸢踩菍嵤╊A(yù)付工作的基本前提，應(yīng)堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余和醫(yī)保基金運行風(fēng)險等級作為撥付預(yù)付金的條件和標(biāo)準(zhǔn)。三是明確支出標(biāo)準(zhǔn)。核定標(biāo)準(zhǔn)原則上以前一至三年相關(guān)醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，預(yù)付規(guī)模應(yīng)在1個月左右。“三個規(guī)范”是指：一是規(guī)范流程管理。符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預(yù)付金。醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預(yù)付金。預(yù)付金實行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點醫(yī)療機構(gòu)做好對賬核算工作，通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回。二是規(guī)范會計核算。醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期做好醫(yī)保預(yù)付金對賬工作，醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金撥付、清算、核銷的會計核算工作。定點醫(yī)療機構(gòu)除按要求做好會計核算外，還應(yīng)當(dāng)單獨設(shè)置臺賬管理，嚴(yán)格資金使用審批、支出程序，嚴(yán)禁借出或挪作他用。三是規(guī)范資金監(jiān)督。醫(yī)保部門要將醫(yī)保預(yù)付金納入服務(wù)協(xié)議，細化相關(guān)條款。同時，明確醫(yī)保部門收回預(yù)付金的情形，對無法收回的，停止向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保結(jié)算費用并申請進入司法程序，保證醫(yī)保基金安全。【查看詳情】

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關(guān)于加強醫(yī)保門診慢性病管理的通知各定點醫(yī)藥機構(gòu)：為進一步加強醫(yī)保門診慢性病管理，不斷規(guī)范門診慢性病、門特病、靶向藥申報及購藥流程，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)包頭市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定工作實施方案的通知》，《關(guān)于進一步加強包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診報銷病管理的通知》，現(xiàn)將加強醫(yī)保門診慢性病管理有關(guān)事宜通知如下：一、建立實施醫(yī)保慢性病、門特病、靶向藥申報和購藥個人承諾制度。申報和享受醫(yī)保慢性病、門特病、靶向藥參保人員，均需填寫無重復(fù)參保、無重復(fù)享受慢性病待遇個人承諾書，已享受待遇的參保人員一年填寫一次，每年第一次購藥時填寫。無承諾書或拒絕填寫的，不得進行申報，已享受待遇人員停止購藥待遇。填寫完畢后，個人承諾書隨鑒定材料統(tǒng)一歸檔。二、定期對申請慢性病、門特病、靶向藥鑒定人員信息與自治區(qū)參保人員信息進行比對校驗，及時發(fā)現(xiàn)、處理重復(fù)參保、重復(fù)享受慢性病參保人員信息。各醫(yī)保慢性病、門特病、靶向藥鑒定機構(gòu)每月初將上月鑒定通過信息上報市醫(yī)療保險服務(wù)中心，中心及時提請自治區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心進行比對校驗。對于重復(fù)參保、重復(fù)享受慢性病、門特病、靶向藥待遇人員，醫(yī)保部門按照承諾書約定給予處罰，拒不接受處罰的移交司法部門。三、嚴(yán)格把控慢性病入口，嚴(yán)格依據(jù)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行鑒定，加強對慢性病鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)及鑒定結(jié)果審核與監(jiān)督。優(yōu)化申請受理、便民初審復(fù)核、專家評審、鑒定結(jié)果追溯、檔案資料長效保管、鑒定結(jié)果復(fù)核等機制。實現(xiàn)了鑒定流程的全流程閉環(huán)管理，確保鑒定結(jié)果的公正客觀。加強對慢性病鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)及鑒定結(jié)果審核與監(jiān)督，按照不少于10％的比例對鑒定檔案進行隨機核查。四、強化慢性病復(fù)檢工作，將所有慢性病全部納入慢性病復(fù)檢，加強慢性病復(fù)檢管理，提高復(fù)檢質(zhì)量。在目前市醫(yī)療保險服務(wù)中心對糖尿病、腦梗復(fù)檢的基礎(chǔ)上，將全部慢性病納入慢性病復(fù)檢內(nèi)容，增加醫(yī)保慢性病復(fù)檢醫(yī)療機構(gòu)，認(rèn)真制定慢性病復(fù)檢實施方案，將慢性病病人重復(fù)參保、重復(fù)享受待遇核驗列入復(fù)檢內(nèi)容，加強對慢性病復(fù)檢醫(yī)師的管理，不斷提升復(fù)檢質(zhì)量。附件：個人承諾書包頭市醫(yī)療保險服務(wù)中心2021年3月29日附件：醫(yī)保門診慢性病、門特藥及靶向藥申報及購藥個人承諾書本人自愿申報醫(yī)保門診慢性病、門特藥及靶向藥，愿意遵守醫(yī)保慢性病、門特藥及靶向藥申報和購藥要求，申報后符合醫(yī)保政策規(guī)定，享受醫(yī)保門診報銷待遇時鄭重承諾：一、本人只在包頭市參加基本醫(yī)療保險，在其他統(tǒng)籌地區(qū)無醫(yī)保參保記錄。二、本人在其他統(tǒng)籌地區(qū)沒有享受過基本醫(yī)療保險門診慢性病、門特藥及靶向藥待遇。本人保證恪守以上承諾，如有違反統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)享受醫(yī)保待遇，請于30日之內(nèi)退還包頭市醫(yī)保全部報銷金額。在規(guī)定時限內(nèi)如沒退還，按照《社會保險法》第八十八條和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，重復(fù)享受醫(yī)保待遇將暫停其醫(yī)療費用結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。并承擔(dān)《刑法》第266條規(guī)定的一切法律責(zé)任。承諾人：身份證號：日期：【查看詳情】

2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作指南包頭醫(yī)療保障2022-10-1318:20發(fā)表于內(nèi)蒙古2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險尊敬的廣大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保群眾：首先向您及您的家人送上誠摯的問候與祝福！城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是我國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進社會和諧而實行的一項惠民政策，關(guān)系著每一個老百姓的切身利益，是由政府主導(dǎo)普惠型的社會保險。近年來，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系不斷完善，保障水平也將逐步提高，2023年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在個人繳費的基礎(chǔ)上，各級財政將給予人均不低于640元的補助，與此同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員還將享受居民大病保險，其所需資金由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金劃撥，個人不繳費。請廣大城鄉(xiāng)居民積極踴躍參保。一、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)2023年度我市城鄉(xiāng)居民（包括原城鎮(zhèn)居民和農(nóng)牧民）、在校在園學(xué)生及學(xué)齡前兒童、新生兒個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為380元；持本市居住證非本市戶籍居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元；特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、未參加職工醫(yī)療保險的中華人民共和國成立前老黨員全額資助參保；城鄉(xiāng)低保對象、納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶，按照城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的30%繳納醫(yī)療保險費，即享受以上待遇的居民個人繳納114元；脫貧人口中屬于“四不摘”要求的人員、不在醫(yī)療救助資助范圍內(nèi)的重度殘疾人，按照城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的50%繳納醫(yī)療保險費，即享受以上待遇的居民個人繳納190元。二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費期2023年度包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費時間為2022年9月26日至2023年4月25日，逾期不再辦理參保繳費手續(xù)。三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期（一）城鄉(xiāng)居民、學(xué)齡前兒童、新生兒在集中繳費期內(nèi)參保繳費的，享受待遇時間為2023年1月1日—2023年12月31日。（二）在校在園生集中繳費期內(nèi)參保繳費的，享受待遇時間為2022年9月1日—2023年12月31日。四、繳費方式（一）微信繳費方法一：搜索“內(nèi)蒙古稅務(wù)社保繳費”小程序，進行申報繳費、繳費憑證開具。方法二：通過“我-支付-城市服務(wù)-社保-內(nèi)蒙古社保繳費”路徑進行申報繳費、繳費憑證開具。（二）支付寶繳費通過“市民中心-社保-內(nèi)蒙古社保繳費”路徑進行申報繳費、繳費憑證開具。（三）蒙速辦繳費方法一：搜索“內(nèi)蒙古稅務(wù)社保繳費”，進行申報繳費、繳費憑證開具。方法二：通過“服務(wù)-五險一金-內(nèi)蒙古社保繳費”路徑進申報繳費、繳費憑證開具。（四）電子稅務(wù)局繳費登錄網(wǎng)址：https:etax.neimenggu.chinatax.gov.cn，選擇自然人業(yè)務(wù)，進行申報繳費、繳費憑證開具。（五）銀行繳費通過建設(shè)銀行和光大銀行服務(wù)網(wǎng)點的智慧柜員機、業(yè)務(wù)窗口進行申報繳費。（六）社區(qū)、服務(wù)站（村）場所繳費使用稅務(wù)部門云POS機刷卡繳費。（七）各旗縣區(qū)稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳辦理通過我市各辦稅服務(wù)廳進行申報繳費、繳費憑證開具。五、繳費注意事項（一）普通人群繳費。參保居民可自行選擇“線上或線下”繳費方式，自行向稅務(wù)部門進行繳費，不需要前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦理。新參保的人員（2022年前未在我市參加居民醫(yī)保的人員）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道采集信息匯總后，報旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記后，方可進行自主繳費。（二）困難群眾繳費。對于享受醫(yī)療救助全額資助參保政策的困難群眾，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記后，通過醫(yī)療救助資金按照100%的比例給予資助參保。對于具有本市戶籍的城鄉(xiāng)低保對象、納入鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧人員和突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、不在醫(yī)療救助資助范圍的重度殘疾人、脫貧人口中屬于“四不摘”要求的人員，實行“先繳后補”繳費模式，即參保人員按照居民醫(yī)保個人繳費380元的標(biāo)準(zhǔn)自行個人繳費后，由旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照資助標(biāo)準(zhǔn)給予退費。（三）在校在園學(xué)生及學(xué)齡前兒童繳費。原則上按照學(xué)籍管理原則以學(xué)校為單位，由學(xué)校收集信息后，統(tǒng)一報旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記，經(jīng)登記后方可進行個人自主繳費。學(xué)齡前兒童（2016年1月1日之后出生的且沒有上幼兒園或?qū)W校的兒童）可以就近到居住地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道采集信息匯總后，報旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記后，方可進行自主繳費。（四）新生兒參保繳費。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)文件要求在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理參保登記，經(jīng)登記后可按照普通人群繳費方式進行個人自主繳費。六、溫馨提示（一）請符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的廣大居民相互告知，我市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期開始后，除符合中途參保條件的困難人群和新生兒外，其他參保人錯過繳費期不能中途參保。請各位居民在集中繳費期內(nèi)踴躍參保，維護好自身醫(yī)保權(quán)益，切勿錯過集中繳費期。（二）建議參保人優(yōu)先選擇自主繳費的方式進行繳費，以免因在窗口繳費等待時間過長造成不便。（三）請廣大參保繳費人員在繳費成功2個工作日后，通過微信小程序、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、電子稅務(wù)局APP、蒙速辦APP、自然人電子稅務(wù)局網(wǎng)頁等“線上”渠道及辦稅服務(wù)大廳，進行繳費記錄查詢和繳費憑證開具。全市各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦名稱及聯(lián)系電話咨詢電話昆都侖區(qū)醫(yī)療保險和醫(yī)藥采購服務(wù)中心：0472-5990232青山區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心：0472-36160730472-3616123東河區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心：0472-2626399九原區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心：0472-6168731石拐區(qū)醫(yī)療保障局：0472-8720545包頭市白云鄂博礦區(qū)醫(yī)療保障局：0472-8510335土默特右旗醫(yī)療保險服務(wù)中心：0472—8880883固陽縣醫(yī)療保險服務(wù)中心：0472-6860098達茂聯(lián)合旗醫(yī)療保障局：0472-8427887稀土高新區(qū)社保中心：0472-5305551全市各旗縣區(qū)稅務(wù)部門名稱及聯(lián)系電話咨詢電話國家稅務(wù)總局包頭市東河區(qū)稅務(wù)局：2112366國家稅務(wù)總局包頭市青山區(qū)稅務(wù)局：3312366國家稅務(wù)總局包頭市昆都侖區(qū)稅務(wù)局：5212366國家稅務(wù)總局包頭市九原區(qū)稅務(wù)局：2312366國家稅務(wù)總局包頭稀土高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)稅務(wù)局：2512366國家稅務(wù)總局土默特右旗稅務(wù)局：8012366國家稅務(wù)總局固陽縣稅務(wù)局：6912366國家稅務(wù)總局包頭市白云鄂博礦區(qū)稅務(wù)局：8512366國家稅務(wù)總局包頭市石拐區(qū)稅務(wù)局：8712366國家稅務(wù)總局達爾罕茂明安聯(lián)合旗稅務(wù)局：8312366【查看詳情】