包昆府復決字〔2019〕第5號

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申請人：某公司

被申請人：包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會保障局

法定代表人：高志坤

職務：局長

住址：包頭市昆都侖區(qū)市民大廳

第三人：王某

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申請人某公司不服被申請人昆都侖區(qū)人力資源和社會保障局2019年4月2日作出的昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》，于2019年5月28日向本機關申請行政復議，請求依法撤銷包頭市昆都侖區(qū)人力資源和社會保障局作出的昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》；請求復議機關依法作出第三人的病情不屬于工傷的認定決定。因申請材料不齊、證據(jù)不全，本機關于2019年6月3日下發(fā)《行政復議補正通知書》，要求其補充材料。申請人遞交補正材料后，本機關依法進行了審理，現(xiàn)已審理終結。

申請人訴稱：第三人2018年10月18日所受之傷并非發(fā)生于上下班途中。第三人所在工作崗位為潤磨操作崗位，實行倒班工作制，上班時間為8點，第三人早班通常7點45份至8點到崗。第三人住址在昆區(qū)張家營子村4隊附近，上班時間約為13分鐘，第三人發(fā)生交通事故時間為下午6點左右，不是第三人上下班時間，在該時間段發(fā)生交通事故不屬于工傷認定的范圍。

按照相關法律規(guī)定，第三人首先應向肇事司機或者車主追究責任；第三人在申請人處留存的電子家庭資料只顯示第三人有一個哥哥王A，王B是否具備申請仲裁、訴訟的資格予以重新審核。

被申請人沒有給申請人送達《認定工傷決定書》，被申請人作出《認定工傷決定書》程序違法。

申請人認為：昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》認定第三人屬于工傷的結論認定事實不清、證據(jù)不足，進行認定和送達時程序違法，應當依法撤銷。

被申請人答復：第三人于2018年10月18日18時59分，上夜班路上行至西哈線“張變”10KV923重西線52-15電桿西20米處發(fā)生交通事故受傷。第三人于2018年12月14日向被申請認提出工傷認定申請，并提交以下材料：第三人工傷認定申請表；工傷認定申報材料登記單；包鋼第三職工醫(yī)院診斷證明書及病例；身份證復印件；工傷認定申請書。被申請人于當日下達工傷認定申請受理決定書，該受理決定書于12月14日送達第三人代理人王B，12月17日送達申請人（代收人為公司員工白某，身份證號碼為：XXXXXXXXXXXXXXXXXX)。2018年12月17日，被申請人向申請人下達工傷認定調查通知書，公司員工白某于當日簽收并提交《關于王某“工傷”案件情況說明》。因該工傷認定需以交警出具的事故認定責任通知書結論為依據(jù)，被申請人根據(jù)《工傷保險條例》第二十條，向王某下達時限中止通知書。2019年3月12日，第三人委托王B提交河西交警大隊出具的道路交通事故認定書及工傷恢復認定申請。同日，被申請人作出工傷認定恢復通知書并告知王B提供書面委托書。2019年4月1日王B提交書面委托書。2019年4月1日，被申請人對第三人做調查詢問筆錄核實王某具體受傷經(jīng)過，并安排工作人員到第三人家以及第三人交通事故發(fā)生地點、某公司進行路線核實。經(jīng)調查核實，被申請人認定第三人于上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。2019年4月2日，被申請人作出昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》，并于2019年5月7日送達第三人（王C代收），2019年5月23日送達申請人（簽收人為公司安全員：郭某）。

第三人稱：某公司夜班于晚上8點交接班，平時7點半左右到崗，2018年10月18日下雨，第三人與工友約好一起坐車到單位，7點左右出門，在上班路上行至西哈線“張變”10KV923重西線52-15電桿西20米處發(fā)生交通事故受傷。

經(jīng)審理查明：某公司夜班于晚上8點交接。2018年10月18日包頭天氣為小雨，第三人與工友約好一起坐車到單位，去單位路上行至西哈線“張變”10KV923重西線52-15電桿西20米處發(fā)生交通事故受傷。包公交河西認字〔2018〕第15023420181003號道路交通事故認定書中顯示交通事故時間為18時59分。王B是第三人的外甥，第三人在受傷后，口頭委托王B，由王B代理交通事故認定及工傷申請相關事項，2019年4月1日，第三人書面委托王B全權代理工傷申請及認定的相關事項。

2018年12月14日王B向被申請人提出工傷認定申請，并提交以下材料：第三人工傷認定申請表；工傷認定申報材料登記單；包鋼第三職工醫(yī)院診斷證明書及病例；身份證復印件；工傷認定申請書。被申請人于當日下達工傷認定申請受理決定書，該受理決定書于12月14日送達第三人代理人王B，12月17日送達申請人（白某簽收)。

2018年12月17日，被申請認向申請人下達工傷認定調查通知書，公司員工白某于當日簽收并提交《關于王某“工傷”案件情況說明》。因該工傷認定需以交警出具的事故認定責任通知書結論為依據(jù)，被申請人向第三人下達時限中止通知書。2019年3月12日，第三人委托王B提交河西交警大隊出具的道路交通事故認定書及工傷恢復認定申請。同日，被申請人作出工傷認定恢復通知書并告知王B提供書面委托書。2019年4月1日王B提交書面委托書。2019年4月1日，被申請人對第三人做調查詢問筆錄核實第三人具體受傷經(jīng)過，并安排工作人員到第三人家以及第三人交通事故發(fā)生地點、某公司進行路線核實。2019年4月2日，被申請人作出昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》，并于2019年5月7日送達第三人（王C代收），2019年5月23日送達申請人（簽收人為公司安全員：郭某）。

綜上，本機關經(jīng)審查認為：第三人發(fā)生交通事故時間為2018年10月18日18點59分，考慮到當天的特殊天氣情況，第三人受傷應認定為“上下班途中”。根據(jù)《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條規(guī)定，第三人可以享受工傷保險待遇。王B為第三人親屬，第三人受傷行動不便，且對王B口頭委托和書面委托，王B具備代理第三人申請工傷認定的資格。被申請人作出昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》后，于2019年5月23日送達申請人，簽收人為公司安全員郭某。

第三人依法向被申請人申請工傷認定，被申請人依職權調查核實，依法作出工傷認定決定，認定事實清楚，程序合法，內容得當，適用法律、法規(guī)正確，依法應予維持。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(一)項之規(guī)定，經(jīng)研究決定：

維持被申請人昆都侖區(qū)人力資源和社會保障局2019年4月2日作出的昆人社工傷認字〔2019〕第014號《認定工傷決定書》。

如對本復議決定不服，申請人可以自收到本復議決定書之日起15日內向包頭市昆都侖區(qū)人民法院提起行政訴訟。

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????????????????????????????2019年8月19日

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《中華人民共和國行政復議法》

第二十八條 行政復議機關負責法制工作的機構應當對被申請人作出的具體行政行為進行審查，提出意見，經(jīng)行政復議機關的負責人同意或者集體討論通過后，按照下列規(guī)定作出行政復議決定：

（一）具體行政行為認定事實清楚，證據(jù)確鑿，適用依據(jù)正確，程序合法，內容適當?shù)模瑳Q定維持；

（二）被申請人不履行法定職責的，決定其在一定期限內履行；

（三）具體行政行為有下列情形之一的，決定撤銷、變更或者確認該具體行政行為違法；決定撤銷或者確認該具體行政行為違法的，可以責令被申請人在一定期限內重新作出具體行政行為：

１．主要事實不清、證據(jù)不足的；

２．適用依據(jù)錯誤的；

３．違反法定程序的；

４．超越或者濫用職權的；

５．具體行政行為明顯不當?shù)摹?/span>

（四）被申請人不按照本法第二十三條的規(guī)定提出書面答復、提交當初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關材料的，視為該具體行政行為沒有證據(jù)、依據(jù)，決定撤銷該具體行政行為。

行政復議機關責令被申請人重新作出具體行政行為的，被申請人不得以同一的事實和理由作出與原具體行政行為相同或者基本相同的具體行政行為。

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《工傷保險條例》

第十四條???職工有下列情形之一的，應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

第十七條?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。

職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

第二十條　社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

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《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》

第八條?職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。

職工因第三人的原因導致工傷，社會保險經(jīng)辦機構以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

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