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行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)格式樣本
發(fā)布日期:2020-06-22 09:37  來(lái)源:昆區(qū)政府網(wǎng)   點(diǎn)擊量:5007   [字體: ]  打印保存 

行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)(公民/法人或者其他組織)

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申請(qǐng)人:(姓名) ??????性別?????出生年月????????

身份證(其他有效證件)號(hào)碼???????工作單位??????

住所(聯(lián)系地址) ????????郵政編碼 ????電話 ????

[(法人或者其他組織)(名稱) ????????????????????????????????????

住所(聯(lián)系地址) ????????郵政編碼 ????電話 ????

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人(姓名) ???職務(wù) ??????

委托代理人:(姓名) ????????電話 ????????????????????????????

被申請(qǐng)人:(名稱) ???????????????????????????????????????????????????

行政復(fù)議請(qǐng)求:???????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????。

事實(shí)和理由:???????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????。

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此致

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(行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱) ?

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附件:1.申請(qǐng)書(shū)副本?????

??????2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)議件

??????3.其他有關(guān)材料????

4.授權(quán)委托書(shū)(有委托代理人的)

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???????????????申請(qǐng)人(簽名或者蓋章):???????????????

?????????????(申請(qǐng)行政復(fù)議的日期)???????????

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